Planos de saúde baseados em blockchain: Entenda o funcionamento

Home » Blog » Saúde » Plano de Saúde » Planos de saúde baseados em blockchain

O que é blockchain e como ele funciona no setor de saúde
Benefícios do blockchain para os planos de saúde
Como blockchain melhora a experiência do beneficiário
Redução de fraudes nos planos de saúde com blockchain
A interoperabilidade dos dados no sistema blockchain
O futuro dos planos de saúde com blockchain

O que é blockchain e como ele funciona no setor de saúde

O blockchain é uma tecnologia de registro distribuído que armazena dados em blocos interligados e imutáveis. Cada bloco contém informações criptografadas, tornando o sistema seguro contra adulterações e invasões. No setor de saúde, essa tecnologia é usada para registrar e gerenciar prontuários médicos, contratos, pagamentos e outras informações sensíveis de forma descentralizada, eliminando a necessidade de intermediários.

O funcionamento do blockchain se baseia no consenso entre os participantes da rede, garantindo que todas as transações sejam verificadas antes de serem registradas. Isso reduz erros humanos e aumenta a precisão dos dados, essencial para o setor de saúde. A descentralização também evita que um único ponto de falha comprometa o sistema, oferecendo maior confiabilidade às operadoras de planos de saúde.

Nos planos de saúde, o blockchain possibilita o rastreamento de informações do início ao fim, permitindo a auditoria de processos, como autorizações médicas e reembolsos. Assim, tanto as operadoras quanto os beneficiários têm mais confiança na integridade dos serviços prestados, promovendo transparência e eficiência no gerenciamento de dados.

Benefícios do blockchain para os planos de saúde

O blockchain oferece diversos benefícios para os planos de saúde, como maior segurança na gestão de informações sensíveis. Os dados de pacientes, contratos e transações financeiras são protegidos por criptografia, reduzindo o risco de vazamentos e acessos não autorizados. Além disso, a imutabilidade dos registros garante que as informações não possam ser alteradas de forma indevida, proporcionando confiança para todas as partes envolvidas.

Outro benefício é a transparência proporcionada pelo blockchain. Os registros são compartilhados em uma rede onde todos os participantes autorizados podem visualizar e verificar as transações. Isso elimina ambiguidades e promove um ambiente mais confiável para os beneficiários e as operadoras, melhorando a experiência do cliente e fortalecendo a credibilidade das empresas de saúde.

Além disso, o blockchain contribui para a redução de custos operacionais. A automação de processos por meio de contratos inteligentes elimina intermediários e burocracias, otimizando o tempo e os recursos das operadoras. Isso pode levar à diminuição das mensalidades dos planos, tornando-os mais acessíveis ao público e ampliando o impacto positivo da tecnologia no setor de saúde.

📖 Leia Também: RN 507: Tudo sobre o Programa de Acreditação

Como blockchain melhora a experiência do beneficiário

O blockchain transforma a experiência dos beneficiários de planos de saúde ao oferecer maior controle sobre seus dados pessoais e médicos. Por meio de plataformas descentralizadas, os pacientes podem acessar suas informações de maneira simples e segura, sem depender exclusivamente das operadoras ou instituições médicas. Isso promove autonomia, permitindo que os beneficiários compartilhem seus dados com profissionais de saúde conforme necessário.

A tecnologia também agiliza processos complexos, como autorizações de procedimentos e reembolsos. Com o uso de contratos inteligentes, essas etapas são automatizadas, reduzindo o tempo de espera e os problemas causados por burocracias. Por exemplo, um reembolso pode ser processado e liberado automaticamente assim que os critérios forem cumpridos, melhorando a satisfação do cliente.

Outro ponto é a interoperabilidade dos dados. Beneficiários que mudam de operadora ou viajam para locais distantes podem ter suas informações acessadas por diferentes sistemas conectados ao blockchain. Isso garante continuidade no atendimento e elimina transtornos relacionados à perda ou duplicação de informações, oferecendo um cuidado mais eficiente e personalizado.

📖 Leia Também: RN 465: Entenda seus Impactos e os Direitos dos Consumidores

Redução de fraudes nos planos de saúde com blockchain

As fraudes em planos de saúde, como cobranças indevidas, uso inadequado de benefícios e alterações nos registros médicos, representam um grande desafio. O blockchain resolve esse problema ao registrar transações de forma imutável e rastreável. Cada alteração nos dados é registrada e vinculada a um bloco anterior, tornando quase impossível manipular informações sem que a rede identifique.

Além disso, o blockchain utiliza sistemas de verificação que garantem que apenas dados válidos sejam inseridos na rede. Com isso, práticas fraudulentas, como a criação de prontuários falsos ou a apresentação de documentos adulterados, são drasticamente reduzidas. Essa confiabilidade protege as operadoras de prejuízos financeiros e garante que os recursos sejam destinados a quem realmente precisa.

A implementação de contratos inteligentes também desempenha um papel crucial no combate a fraudes. Esses contratos automatizam processos, assegurando que pagamentos sejam realizados apenas após o cumprimento de condições específicas, como a confirmação de um atendimento ou a validação de exames. Isso elimina brechas para fraudes manuais, fortalecendo o sistema como um todo.

📖 Leia Também: RN 566: Qual o impacto no atendimento do seu Plano de Saúde?

A interoperabilidade dos dados no sistema blockchain

A interoperabilidade no blockchain permite que diferentes sistemas de saúde compartilhem informações de forma segura e eficiente. Isso é fundamental para planos de saúde, onde dados de pacientes, como históricos médicos e tratamentos, precisam ser acessados por diversas instituições para garantir um atendimento contínuo e de qualidade.

Com o blockchain, os dados são padronizados e registrados em uma rede descentralizada, facilitando o compartilhamento entre hospitais, clínicas, laboratórios e operadoras de planos de saúde. Isso elimina redundâncias e duplicações de informações, além de reduzir erros causados pela falta de comunicação entre diferentes sistemas.

Essa interoperabilidade melhora significativamente o cuidado com o paciente, pois médicos e profissionais têm acesso rápido a informações confiáveis e atualizadas. Além disso, ela promove eficiência administrativa ao reduzir os custos associados à integração de sistemas tradicionais e à correção de erros em registros médicos.

O futuro dos planos de saúde com blockchain

O futuro dos planos de saúde com blockchain é promissor e aponta para um sistema mais eficiente, seguro e acessível. À medida que a tecnologia se torna mais difundida, espera-se que beneficiários tenham maior controle sobre suas informações, com dados facilmente acessíveis e compartilháveis de forma segura. Isso transforma a relação entre pacientes, operadoras e profissionais de saúde, promovendo maior confiança e transparência.

Com o avanço do blockchain, também é provável que os custos dos planos de saúde sejam reduzidos. A automação de processos e a diminuição de fraudes contribuem para uma gestão financeira mais eficiente, permitindo que operadoras ofereçam serviços de qualidade a preços mais competitivos. Isso torna os planos mais acessíveis a uma parcela maior da população.

Além disso, o uso do blockchain abre caminho para inovações, como redes globais de saúde, onde dados podem ser compartilhados entre países, e seguros personalizados baseados no histórico real de saúde do indivíduo. Essas transformações posicionam o blockchain como uma tecnologia essencial para o futuro da saúde, promovendo um cuidado mais integrado, ágil e centrado no paciente.

📖 Leia Também: RN 117: Garantindo Qualidade dos Serviços em Planos de Saúde

Compartilhe:

Dulce Delboni Tarpinian

Atuo há 20 anos no segmento de Contact Center. Em 2006 fundei a Estrutura Dinâmica empresa que oferece humanização, resolutividade e inovação no atendimento.