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RN 277: Como atingir o nível de excelência

Confira!

O que é a RN 277?

A RN 277 é uma Resolução Normativa da ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar) que dispõe a respeito do Programa de Acreditação de Operadoras de Planos Privados de Assistência à Saúde.

Ela traz critérios para receber a acreditação, com o objetivo de incentivar a melhoria continuada na qualidade assistencial da saúde suplementar.

Devo seguir a RN 277?

Ela se demonstra uma importante ferramenta de marketing, afinal, traz confiança e segurança aos beneficiários por estarem contratando um Plano de Saúde com selo de acreditação, como também se torna uma vantagem competitiva perante aos concorrentes.

Portanto, receber a acreditação, traz benefícios em relação a qualificação, eficiência e visibilidade da operadora.

Porém a Resolução Normativa mais atualizada é a 507! Pode conferir o artigo que fiz sobre ela aqui!

Como funciona a RN 277?

Para garantir a qualidade, a ANS leva em consideração alguns tópicos como:

  • atendimento ao cliente;
  • administração;
  • serviços oferecidos;
  • satisfação do beneficiário;
  • desempenho da rede credenciada;
  • atividade dos profissionais;
  • estrutura.

Para avaliar tudo isso, a ANS utiliza padrões da ONA (Organização Nacional de Acreditação), tendo a pontuação estabelecida em três níveis:

  • Nível I (mais alto): nota entre 90 e 100;
  • Nível II (médio): nota entre 80 e 89;
  • Nível III (mais baixo): nota entre 70 e 79.

As notas são dadas por entidades independentes e depois são enviadas ao Inmetro, responsável por atestar todo o processo. Caso tudo esteja no padrão, a ANS recebe a avaliação e acredita a empresa. 

Programa de melhoria de qualidade

Essa é uma dimensão anexa da RN 277 que avalia os seguintes pontos:

  • se existe um grupo responsável pelo programa;
  • se existe uma avaliação de processos internos visando melhoria da qualidade;
  • se existe um sistema de gestão de qualidade introduzido.
Gestão em Saúde Suplementar

Gerenciamento das ações de saúde

Para receber a acreditação, a operadora deverá mostrar suas qualidades nas seguintes áreas:

  • clínica geral;
  • cirurgia geral;
  • medicina da família;
  • pediatria;
  • ginecologia e obstetrícia;
  • urgência e emergência;
  • demais especialidades médicas.

Dinâmica de qualidade da rede prestadora

Aqui, os avaliadores irão analisar como a operadora prioriza a qualificação dos médicos na seleção para contratação.

Além disso, analisa-se se a empresa descredencia médicos em caso de ausência de qualificação para prestação do serviço. 

Satisfação do beneficiário

Segundo as recomendações da RN 277, as operadoras devem realizar uma pesquisa de público-alvo, por meio das reclamações e solicitações dos beneficiários, de modo a validar os dados obtidos.

Tudo isso visando entregar aos beneficiários a melhor experiência, combinada com a melhor qualidade nos serviços.

Gerenciamento de doenças

Para receber a acreditação proposta na RN 277, a operadora deve possuir um Programa de Gerenciamento de Doenças e Promoção de Saúde, voltados para:

  • público-alvo;
  • informação ao beneficiário;
  • programas de casos complexos;
  • avaliação do beneficiário;
  • gerenciar doenças crônicas;
  • promoção da saúde.

Operação e estrutura

Dentre a avaliação para receber a acreditação, são observadas a estrutura física e funcional da operadora, segurança de dados dos clientes e ambiente adequado para atender o beneficiário.

Além disso, a operadora deve fornecer, obrigatoriamente, atendimento 24/7 sem custos via telefone.

Gestão

Por fim, outro quesito que os avaliadores ficam de olho é referente à gestão da empresa, se a operadora utiliza canais e softwares que permitem a gestão de pessoas e promoção de liderança.

Além disso, analisam também se a empresa se preocupa com a evasão de beneficiários e satisfação dos colaboradores.

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Dulce Delboni Tarpinian

Dulce Delboni Tarpinian

Atuo há 20 anos no segmento de Contact Center. Em 2006 fundei a Estrutura Dinâmica empresa que oferece humanização, resolutividade e inovação no atendimento.
Dulce Delboni Tarpinian

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2 comentários em “RN 277: Como atingir o nível de excelência”

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